의약품의 보관 방법 및 제조, 처방

모든 의약품은 적절하고 안전한 보관이 필요하다. 의약품의 관리와 정기적 검사는 약품에 라벨링을 통해 의약품명 또는 성분명, 유효기간 및 필요시 경고문 등이 표기되도록 관리한다. 또한 의약품 조제실과 보관실, 병동의 비치 의약품에 대해 목록을 관리한다. 전체 의약품에 대해 보관 방법 준수, 유효기간, 수량 일치 여부 등 정기적인 검사를 한다. 검사 결과에 따라 파손 및 불량 약품, 기간이 지난 의약품은 회수하고 교환한다. 점검기준일로부터 유효기간이 6개월 미만인 의약품은 우선 사용하거나 교환하도록 한다.

응급카트 내에 응급의약품은 심폐소생술을 위한 CPR 물품으로 보관은 응급카트나 박스에 보관하며 응급상황 시 환자에게 신속하게 사용할 수 있도록 가까운 장소에 보관한다. 응급의약품을 사용하는 부서는 수량, 보관상태 및 유효기간 등에 대해 주 1회 점검을 실시한다. 제약부는 이와 관련하여 분기별로 1회 이상 정기 검사를 시행한다. 응급의약품의 분실을 방지하기 위해서는 관계자 외에 접근이 어렵게 하거나 감시할 수 있는 장소에 비치하여 관계자만 접근할 수 있도록 한다. 

마약류는 철제 및 다중잠금장치로 된 금고에 보관하며 쉽게 발견하지 못하며 이동하지 못하게 설치한다. 향정신성의약품은 평소에는 잠금이 되는 장소에 보관해야 한다. 하지만 일과시간에 조제할 때는 제외한다. 

고위험 의약품이란 직원과 환자의 안전상에 잠재적인 위험 또는 상당한 위해를 발생시킬 가능성이 있고 부작용이 나타날 확률이 높아 더욱 주의해야 하는 의약품이다. 고위험 의약품은 타 약품들과 분리해 보관하고 보관 시에는 고위험임을 마크한다. 

인슐린, 백신 등은 냉장 보관해야 하며 분리하여 보관한다. 냉장 보관 온도는 적절하게 조절하며 매일 온도를 확인한다.

차광해야 하는 의약품은 빛이 차단된 장소에 보관한다. 약품 조제 및 제공 중 또는 투약할 약품은 제외한다.

임상시험 약품은 IRB에서 승인된 약품을 사용하는 경우로 한다. 일반의약품과는 별개로 분리보관 한다.

외관이나 코드, 발음 등이 비슷한 의약품은 오류가 발생할 확률이 높다. 오류를 예방하기 위해 처방전 및 라벨에 구별할 수 있는 표시를 하여 관리한다. 백신 의약품은 다른 의약품과 구별하여 적정 온도 유지가 되는 냉장고에서 관리하며, 운반 시에는 보랭 유지를 하며 이송한다. 백신류는 담당자를 두어 냉장고에 담당자명을 표기한다. 개봉 시 당일 사용 및 당일 폐기를 원칙으로 한다. 

전기 공급이 끊길 시 냉장 보관하는 의약품들은 시설팀에 신고 및 부서장 보고를 한다. 적정 온도가 유지되는 타 냉장고로 옮겨 관리, 사용 중단하며 제약부에 문의하여 지시를 따른다. 

회수 의약품은 안전 문제로 행정당국, 제조업체, 제약부로 회수되는 의약품이다. 회수 의약품 처리는 행정당국, 공급업체 및 제조업체의 회수공문, 회수요청 등을 통해 회수될 의약품의 보유 유무 및 수량을 확인한다. 제약부는 회수 의약품을 관련 직원에게 알리고, 필요시 해당하는 의약품의 코드를 제거한다. 진료과 및 관련된 부서는 보유한 횟수 의약품을 제약부에 반납하고, 필요시 처방된 환자의 의약품도 반환한다. 제약부는 회수 의약품을 행정당국, 제조 및 공급업체의 지시에 따라 처리하며 관리 기록을 한다. 

의약품은 안전한 조제를 위해 절차를 따라야 한다. 먼저 개인위생 및 환경의 청결함을 유지한다. 필요시 안전을 위해 개인보호장비를 사용, 관리한다. 주사 의약품을 취급할 시 안전관리와 감염 방지를 준수한다. 의약품을 조제할 때는 환자명, 등록번호, 약명, 용법, 경로, 투여 일수, 조제 일자, 주의사항 등을 라벨 표시한다. 

의약품 운반을 안전하게 하기 위해서는 운반 중 파손, 분실되지 않도록 주의를 기울인다. 냉장 및 차광 주의 의약품은 외부 노출시간을 최소화한다. 냉장 보관 백신은 보랭 백에 운반, 공급하며 상온 노출을 피한다. 더욱 주의를 필요로 하는 항암제, 마약류 등은 전용 운반 용기를 사용하여 헷갈리지 않도록 한다. 의약품 배송 직원은 정기적인 교육을 받도록 하며 안전한 운반을 위해 노력한다.

의약품의 안전한 투여를 위해서는 모든 의약품의 5 right를 확인 후 준비하고, 라벨 표시 및 투약 시행을 한다. 의약품 투여 시 환자명, 등록번호를 통해 정확하게 대상자를 확인하고 필요시 환자의 가족을 통해 한 번 더 확인한다. 대상자에게 의약품의 효과 및 부작용, 사용 방법 및 주의해야 할 점을 알려준다. 사용 후 남은 고농도 전해질은 곧바로 폐기하도록 한다.

의약품 부작용 즉 약물 이상 반응은 절차에 따라 보고한다. 우선 부작용을 확인하면 중증도와 관계없이 약물 이상 반응 보고를 시행한다. 보고된 내용을 바탕으로 의약품의 부작용을 모니터링한다. 의약품의 부작용 평가를 시행하고 평가는 약사 및 전문 담당 의사가 시행하며 결과를 기록한다. 의약품 부작용의 결과를 공유하고 관련이 있다고 확인된 경우 OCS(처방 전달 시스템)에 등록하여 공유한다. 

주사용 의약품의 취급 및 안전관리를 위해 주사제는 깨끗한 장소에서 보관, 조제 및 준비한다. 주사제 사용 전에는 약품 정보를 확인하고 내용물의 변화 및 누출, 손상 여부를 확인한다. 주사제의 앰풀 및 바이알은 알코올로 꼼꼼히 소독하고 건조한다. 준비된 주사제는 빨리 투약한다. 주사제의 성상이 변했거나 감염이 의심되는 경우는 폐기하도록 한다. 주사기와 주삿바늘은 재활용하지 않으며 일회 사용한다. 사용한 수액 세트는 의료폐기물 용기에 폐기하며 주삿바늘은 손상폐기물 용기에 폐기한다.